Атеросклероз: проявления

В своем развитии атеросклероз проходит несколько стадий:

• доклинический период, когда имеет место сочетание определенных факторов риска, но самого заболевания еще нет
• период вазомоторных нарушений, когда нарушается реакция сосудов, то есть их способность к расширению и сужению
• период лабораторных изменений, когда четко выявляются нарушения жирового обмена: в крови обнаруживается увеличение количества холестерина и определенных белково-жировых соединений (липопротеидов), имеющих атерогенный характер
• период клинических проявлений, подразделяемый на несколько стадий:
  • ишемическую, когда в органах, питающихся от пораженной артерии, четко выявляется нарушение кровообращения, усиливающиеся при функциональной нагрузке
  • тромбо-некротическую, при которой происходит распад бляшки и образование тромбов в артерии (часто сопровождается острыми тромбозами, эмболией, гангреной и инфарктами)
  • склеротическую, характеризующуюся сужением и полной закупоркой сосуда (приводит к хроническому голоданию органа, инфарктам и тромбозам)

Проявления атеросклероза зависят от места расположения пораженной артерии. Симптомами заболевания будут являться признаки обеднения кровотока в том органе, который питается из «больного» сосуда.

Атеросклероз коронарных (венечных) артерий стоит на первом месте по распространенности среди других разновидностей заболевания и приводит к развитию стенокардии, проявляющейся болями за грудиной при физической нагрузке или в покое. В результате резкого обеднения кровотока в участке сердечной мышцы, может развиваться инфаркт миокарда, а остром несоответствии кровоснабжения сердца его потребностям может наступать внезапная коронарная смерть.

Атеросклероз сосудов головного мозга характеризуется ослаблением памяти преимущественно на недавно произошедшие события, снижением умственной работоспособности, повышенной утомляемостью. Больные эмоционально неустойчивы, их нередко беспокоит бессонница, головная боль и головокружение, особенно выраженное при вставании с постели. При значительном сужении, тромбозе или эмболии артерий головного мозга развивается острое нарушение мозгового кровообращения – ишемический инсульт, проявления которого зависят от расположения области, которую питает пораженная артерия.

Атеросклероз грудной аорты проявляется давящей и жгучей болью за грудиной, отдающей в обе руки, шею, спину и верхнюю часть живота. Боль носит длительный, постоянный характер, может продолжаться часами, сутками, то усиливаясь, то ослабевая. Нередко она имитирует межреберную невралгию и распространяется по ходу межреберий.

Сужение аорты на одном участке приводит к ее расширению на другом. Увеличенная дуга аорты может сдавливать пищевод и нарушать глотание, может приводить к осиплости голоса, возникновению головокружения, обморочных состояний и судорог при повороте головы (синдром Такаясу).

При осмотре грудной клетки видна загрудинная пульсация. Увеличивается систолическое (верхнее) давление, диастолическое (нижнее) остается в пределах нормы.

Атеросклероз брюшной аорты с преимущественным поражением ветвей, идущих к кишечнику, характеризуется болями в животе, вздутием живота и запорами. При сужении аорты в зоне ее ветвления на две подвздошные артерии развивается синдром Лериша – похолодание и онемение ног, выпадение волос и сухость кожи конечностей, импотенция, внезапная боль в ногах и хромота, исчезающая после кратковременного отдыха. При выраженном нарушении кровообращения, приводящем к нарушению питания тканей, появляются отеки, краснота и язвы на пальцах ступней. Больной сам может обнаружить отсутствие пульсации артерии под коленом, на бедре и в паховом сгибе.

Атеросклероз брыжеечных артерий, то есть артерий, питающих органы желудочно-кишечного тракта, проявляется резкой и жгучей болью в животе, преимущественное в его верхней части. Боль возникает вскоре после еды и держится в течение 2-3 часов. Больного беспокоят вздутие живота, отрыжка и запоры. Нарушение переваривания пищи приводит к зловонным поносам, повторяющимся 2-3 раза в день. В кале обнаруживаются кусочки непереваренной пищи и жир. Нарушение всасывания питательных веществ приводит к истощению, обезвоживанию и гиповитаминозам. Кожа становится дряблой, сухой, волосы тусклыми, редкими, а ногти ломкими. Рефлекторно могут возникать боли в сердце, перебои, сердцебиение и одышка.

Атеросклероз почечных артерий приводит к развитию почечной гипертензии. Заболевание медленно прогрессирует и приводит к повышению артериального давления - гипертонии, не поддающейся лечению обычными гипотензивными препаратами. Почечная гипертензия сопровождается стойкими изменениями в анализах мочи: наличием белка, эритроцитов и цилиндров. Из-за повышения артериального давления больные жалуются на головную боль, головокружение, одышку и боли в сердце.

Атеросклероз артерий нижних конечностей в начальных стадиях проявляется слабостью и повышенной утомляемостью мышц ног, ощущением зябкости конечностей. Позже присоединяются боли в ногах во время ходьбы и хромота, проходящие после кратковременного отдыха (перемежающая хромота). При значительном нарушении кровообращения, конечности выглядят бледными, холодными, кожа ног становится сухой, шелушащейся, волосы выпадают, появляются трофические (связанные с нарушением питания тканей) язвы, развивается гангрена пальцев стоп.

Атеросклероз легочных артерий встречается редко, в основном как сопутствующее заболевание. Проявлениями его являются выраженная генерализованная синюшность кожи и одышка, усиливающаяся при малейшем физическом напряжении. Больного беспокоят слабость, головокружение, кашель и кровохарканье. Компенсаторно, чтобы хоть как-то обеспечить органы кислородом, в крови увеличивается содержание эритроцитов. У результате сужения легочных артерий сердце, прокачивая кровь по малому кругу кровообращения, испытывает колоссальную нагрузку. Оно гипертрофируется, увеличивается в размерах, растягивается и становится «дряблым». Возникает хроническая сердечная недостаточность.

  Атеросклероз: описание и причины Атеросклероз: диагностика