Пятница, 03.05.2024, 13:24
Приветствую Вас Гость
Главная | Регистрация | ВходКак восстановить здоровье после инфаркта миокарда
Хирургическое лечение нарушений ритма сердца

  Аритмия сердца — это нарушение частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца. Причины аритмии — врожденные аномалии или структурные изменения проводящей системы сердца при различных заболеваниях, а также вегетативные, гормональные или электролитные нарушения при интоксикациях и воздействиях некоторых лекарств.

  В норме электрический импульс, родившись в синусовом узле, расположенном в правом предсердии, идет по мышце в предсердно-желудочковый узел, а оттуда по пучку Гиса непосредственно к желудочкам сердца, вызывая их сокращение. Изменения могут произойти на любом участке проводящей системы, что вызывает разнообразные нарушения ритма и проводимости.

  Они бывают при нейроциркуляторной дистонии, миокардитах, кардиомиопатиях, эндокардитах, пороках сердца, ишемической болезни сердца. Аритмии часто являются непосредственной причиной смерти. Главный метод распознавания — электрокардиография, иногда в сочетании с дозированной нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест), с чреспищеводной стимуляцией предсердий; электрофизиологическое исследование.

   Электрофизиологическое исследование сердца

  ЭФИ является наиболее комплексным и достоверным инвазивным исследованием нарушения сердечного ритма. Данный метод обследования помогает оценить состояние электрической системы сердца и выбрать необходимый курс лечения.

   Варианты лечения аритмии:

  После изучения результатов лечения, врач дает рекомендацию по дальнейшему лечению. Оно может включать: прием лекарственных препаратов, имплантацию стимулятора, катетерную аблацию или хирургическую операцию. Вам необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача и информировать его о любых изменениях в Вашем самочувствии.

  Медицинские препараты, используемые при аритмии, в некоторых случаях являются неэффективными.

   Катетерная аблация

  Катетерная аблация - нехирургическая, малотравматичная альтернатива лекарственным средствам. Эта процедура навсегда избавляет от нарушения сердечного ритма. Суть аблации достаточно проста и заключается в нейтрализации клеток сердца, вызывающих аритмию. Это осуществляется с помощью катетера (гибкой трубки), проводящего электрический ток и нейтрализующего ткань. Термин "радиочастотная аблация" относится к типу электрического тока, используемого при проведении процедуры.

   Аблация:
  Катетер размещается в сердце, рядом с тканью, вызывающей аритмию. После этого по катетеру посылается электрический ток, разогревающий катетер и нейтрализующий ткань, являющейся причиной аритмии. Данная процедура может занять длительное время - это зависит от типа аритмии. Перед операцией врач подробно расскажет о Вашем типе аритмии и ходе операции.
  Катетерная аблация относится к операциям малой степени риска. Преобладающее большинство аблаций проходит без осложнений.

   Имплантация электрокардиостимуляторов (ЭКС)

  Электрокардиостимулятор (ЭКС) предназначен для людей, чьи сердца бьются слишком медленно или нерегулярно. Он представляет собой прекрасный заменитель естественного водителя сердечного ритма и восстанавливает один из наиболее необходимых ритмов жизни — ритм человеческого сердца. С тех пор, как был успешно имплантирован первый ЭКС, более двух миллионов людей извлекли пользу из этого замечательного изобретения. ЭКС посылает крошечные электрические импульсы сердечной мышце. Электрические импульсы устанавливаются индивидуально и точно дозируются, заставляя сердце работать в диапазоне естественного ритма.

  Частота сердечных сокращений индивидуальна и зависит от возраста, национальности, конституции, образа жизни и профессии. У новорожденного сердце сокращается с частотой 140-180 ударов в минуту. Затем с возрастом частота становится реже, и у взрослых нормальными считаются значения от 60 до 100 ударов сердца в минуту. При цифрах ниже 60 — состояние трактуется как брадикардия, выше 100 — тахикардия. Таким образом, электрокардиостимуляторы предназначены для пациентов с брадикардией.

   Устройство электрокардиостимулятора

Чтобы полноценно работать, система электростимуляции должна состоять из двух частей — блока ЭКС и электрода:

  Блок ЭКС (также называемый генератором импульсов) — маленький прибор весом 22-45 г и размером не более 55 мм. Он вмещает батарею и микросхему, заключённые в титановый корпус, что позволяет ЭКС долгое время находиться в теле человека без проявления отрицательной реакции со стороны организма.

  Блок ЭКС включает три основных компонента:
Батарея — обеспечивает электрическую энергию для ЭКС. Это маленькая запечатанная йодно-литиевая батарейка, которая обычно функционирует много лет.
  Электронная схема — подобна мини-компьютеру внутри ЭКС. Она трансформирует энергию из батареи в крошечные электрические сигналы, не ощущаемые пациентом. Cхема управляет синхронизацией импульсов, направленных к сердцу. Характеристики кварцевого генератора настолько стабильны, что практически не изменяются в течение всего срока службы ЭКС.
  Соединительный блок — пластмассовый коннектор, размещенный в верхней части металлического корпуса ЭКС, где электрод контактирует с аппаратом.
  Электрод — изолированный провод, связанный с ЭКС, который несет электрический импульс от аппарата к сердцу и передает информацию относительно естественной активности сердца обратно в ЭКС. Электроды чрезвычайно гибки, чтобы противостоять скручиванию и изгибу, возникающим в результате сокращений самого сердца или движений тела. Один конец электрода связан с ЭКС в блоке коннектора. Другой конец устанавливается в правом желудочке или правом предсердии сердца. В зависимости от типа электрокардиостимулятора, предписанного Вашим врачом, используются один или два электрода.

Фирма-производитель электрокардиостимулятора проверяет каждый компонент в отдельности и всю систему в целом на каждой ступени производства.

  ЭКС контролирует информацию относительно естественной активности сердца. Собственные электросигналы миокарда улавливаются электродом и передаются на сенсорную схему ЭКС, где фильтруются посторонние шумы и помехи. Если при анализе принятых сигналов и запрограммированных параметров частота потенциалов сердца меньше, чем запрограммировано, генератор электроимпульсов начнёт электростимуляцию сердца.

  В настоящее время известно более 100 моделей ЭКС. Тип электрокардиостимулятора, выбираемый для имплантации, зависит от заболевания, сопутствующей патологии, физических свойств сердца и активности образа жизни пациента.

  Техническое оснащение аппаратов совершенствовалось: сейчас они устанавливаются подкожно в подключичной области, а электроды проводятся к сердцу по сосудам без вскрытия грудной клетки.

  Доктора рекомендуют ЭКС, чтобы освободить пациента от брадикардии или длительных пауз в работе сердца. Из-за этих нарушений ритма сердце не способно удовлетворить запросы организма, что и выражается в таких симптомах, как головокружение, слабость, выраженная усталость, одышка или обморок.

  Сразу после имплантации электрокардиостимулятор начинает вырабатывать электрические импульсы, которые заставляют сердечную мышцу сокращаться после возбуждения. Однако этот импульс рождается только в том случае, если в работе сердца возникает длительная пауза. В остальное время ЭКС работает в «ждущем режиме», тщательно отслеживая все сигналы естественного сердечного ритма. Таким образом, неправильно представлять ЭКС лишь искусственным водителем ритма, полностью заменяющим собственную проводящую систему. Скорее, он является помощником сердцу в ситуациях, которые могут быть опасны для жизни.

  Вывод: Инфаркт миокарда. Хирургическое лечение ишемической болезни. Хирургические вмешательства после инфаркта миокарда. АКШ, стентирование позволяют восстановить коронарный кровоток и избавить пациента от повторного инфаркта миокарда.

Перейти к началу статьи                                               На главную страницу
Copyright Ю.Карида © 2024
Конструктор сайтов - uCoz