Пятница, 03.05.2024, 10:26
Приветствую Вас Гость
Главная | Регистрация | ВходКак восстановить здоровье после инфаркта миокарда
Инфаркт миокарда. Хирургическое лечение ишемической болезни. Хирургические вмешательства после инфаркта миокарда.

  В этом разделе поговорим о хирургическом лечении ишемической болезни сердца.
  По определению ВОЗ " ИБС - представляет острую или хроническую дисфункцию сердца, возникшую вследствие относительного или абсолютного уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью".
Кровь для работы мышц сердца поступает по специальным сосудам – коронарным артериям. Почти всегда анатомической основой ИБС является сужение коронарных артерий сердца. При атеросклерозе эти артерии покрываются изнутри растущим участком жировых отложений, которые в постепенно затвердевают и формируют препятствие кровотоку, в результате чего к мышцам сердца кислорода поступает все меньше.

 Такое снижение кровотока у больного человека проявляется появлением болей (стенокардией), сначала при физических нагрузках, в дальнейшем по мере прогрессирования заболевания, уровень нагрузок становятся все меньше и приступы болей чаще. Затем стенокардия возникает и в покое.

  Боли в груди - стенокардия (грудная жаба) - сопровождаются чувством дискомфорта, могут отдавать в левое плечо, руку или обе руки, шею, челюсть, зубы. В этот момент больные чувствуют затруднение дыхания, страх, перестают двигаться до прекращения приступа. Нередко боли становятся атипичными с ощущением давления, неопределенным дискомфортом в груди.

  Одним из самых грозных исходов данного заболевания является возникновение сердечного приступа, в результате которого погибает часть сердечной мышцы. Это состояние называется инфаркт миокарда.

  Современная кардиохирургия успешно решает проблему нарушенного коронарного кровотока. Давайте познакомимся с некоторыми хирургическими операциями поближе. Знать об этом не помешает.

   Коронарография

  Коронароангиография, или коронарография - диагностический метод исследования коронарных артерий сердца, проводимый для уточнения состояния коронарного русла и определения тактики лечения.

  Основными показаниями для проведения плановой коронарографии являются типичные признаки ишемии миокарда, такие как болевой синдром, изменения ишемического характера, зафиксированные на ЭКГ и с помощью холтеровского мониторирования, а так же положительная сердечная проба с физической нагрузкой.
 
  В плановом порядке коронарография проводится перед операциями на клапанах сердца, для дифференциальной диагностики с некоронарогенными заболеваниями, и по ряду других показаний. При наличии профессиональных вредностей исследование может быть проведено в качестве профилактического мероприятия.

  Неотложная коронарография показана при ухудшении состояния больного после проведенной операции, а так же при прогрессировании приступов стенокардии. Показанием для экстренной коронарографии является острый коронарный синдром.

  Есть ряд заболеваний, при которых данный тип обследования противопоказан. Такими заболеваниями являются почечная недостаточность, сахарный диабет, артериальная гипертензия, язвенная болезнь, поливалентная аллергия, эндокардит. Поэтому перед проведением диагностики необходимо сдать ряд лабораторных анализов.

   Коронарное шунтирование.

  Шунтирование - это операция, при которой берут участок вены, (обычно подкожной вены ноги) и подшивают к аорте. Второй конец этого отрезка вены подшивают к ветви коронарной артерии ниже уровня сужения. Таким образом, для крови создается путь в обход пораженного или закупоренного участка коронарной артерии, и количество крови, которая поступает в сердце, увеличивается. С этой же целью для шунтирования может быть взята, внутренняя грудная артерия или/и артерия от предплечья. Использование артериальных или венозных трансплантатов всецело зависит от частных клинических случаев.

  Целью операции шунтирования является улучшение кровотока, направленного к сердечной мышце. Хирург устраняет основную причину стенокардии и создает новое кровеносное русло, обеспечивающее для сердечной мышцы полноценное кровоснабжение, несмотря на пораженный коронарный сосуд.

  Это влечет за собой:
- уменьшение частоты или полное исчезновение приступов стенокардии.
- значительное снижение риска возникновения инфаркта миокарда.
- увеличение продолжительности жизни.

   Как вести себя после аорто-коронарного шунтирования

  В связи с этим заметно повышается качество жизни – возрастает объем безопасных физических нагрузок, восстанавливается трудоспособность, становится доступной жизнь здоровых людей.

  Обычно после операции шунтирования больные проводят в клинике 14-16 дней. Понятно, что сроки пребывания у каждого человека могут быть индивидуальными. Улучшение общего состояния и прилив сил будут наблюдаться с каждым днем.

  После операции пациент должен думать о себе, как о здоровом человеке, постепенно набирающим силы. Следует помнить, что тяжелая болезнь позади. Необходимо быть активным с первых дней выписки, но периоды активности чередовать с отдыхом.

  Особенно полезна ходьба, она ускоряет восстановление. Помимо пеших прогулок, следует выполнять работы по дому, можно ходить в кино, в магазины, посещать друзей. В некоторых случаях врач может прописать более строгий график постепенного увеличения нагрузки. Следуя такой программе, через несколько недель после операции можете проходить по 2-3 км. в день. В очень холодную или очень жаркую погоду можно ту же дистанцию проходить дома.

  Больные, выполнявшие сидячую работу, могут возобновить её в среднем через, 6 недель после выписки. Тем, кто занят на тяжёлой физической работе, приходится ждать дольше. Необходимость совета и документов от лечащих врачей здесь очевидна для любого человека. Подробно о физической реабилитации изложено на следующих страницах.

   Реканализация и Стентирование.

  В последнее время широко применяется также реканализация и сцентирование сосудов сердца. Реканализация и стентирование сосудов — процедура, которая применяется для восстановления просвета суженных или закупоренных сосудов.

  Суть процедуры заключается в том, что без обширной операции (через специальный прокол в артерии) к суженному или закупоренному месту проводят специальные атравматические проводники и с помощью баллонной дилатации (раздувание воздухом специального мешочка) восстанавливают просвет сосуда (реканализация).

  Для точного проведения проводника периодически вводят контрастное вещество (100-150 мл) и делают рентгеновские снимки или используют ультразвуковое сканирование. После реканализации для поддержания просвета сосуда в нормальном состоянии и профилактики повторной окклюзии (закупорки) в эту зону устанавливают металлический тонкостенный каркас (стент) из биологически инертных сплавов (стентирование).
  Здесь можно посмотреть как проводится стентирование.



  Вся процедура занимает 30-60 минут. Проводится в рентгеноперационной или в обычной, но под контролем УЗИ под местным обезболиванием. После процедуры необходимо находится в стационаре 2-3 дня. В результате у пациента значительно уменьшаются или совсем исчезают приступы стенокардии.
Как вести себя после стентирования (сцентирования)
Необходимо продолжить назначенное хирургом медикаментозное лечение, для предотвращения оклюзии установленного стента, снижать уровень холестерина в крови, расширять двигательную активность, привыкать чувствовать себя здоровым человеком.

Если у Вас или Ваших близких развился инфаркт миокарда, и врач скорой помощи считает необходимой срочную госпитализацию, по возможности настаивайте на выборе такого лечебного учреждения, где может быть экстренно выполнена коронарная ангиопластика и стентирование сосуда, закупорка которого привела к развитию инфаркта. Эта операция, выполненная вовремя, в первые часы от момента развития инфаркта миокарда, способна значительно ограничить его зону в сердечной мышце, а зачастую добиться и обратного хода событий, предотвратить его.

Вывод: Инфаркт миокарда. Хирургическое лечение ишемической болезни. Хирургические вмешательства после инфаркта миокарда. АКШ, стентирование позволяют восстановить коронарный кровоток и избавить пациента от повторного инфаркта миокарда.

На главную страницу                                                        Продолжение статьи
Copyright Ю.Карида © 2024
Конструктор сайтов - uCoz