10 вопросов, которые вы должны задать врачу о раке простаты

Рак простаты (предстательной железы) — одно из самых распространенных и удивительных онкологических заболеваний у мужчин. Он протекает не так, как все остальные виды рака, и имеет некоторые особенности в лечении. Что нужно спросить у врача, если у вас заподозрили рак простаты?

Что такое рак простаты и почему он возникает?

Рак простаты (предстательной железы) — одно из самых распространенных и удивительных онкологических заболеваний у мужчин. Возникает он в зрелом возрасте, иногда после 44–50 лет, а в большинстве случаев к 65–70 годам. Злокачественная опухоль растет чрезвычайно медленно, и в большинстве случаев люди умирают с раком простаты, а не от него.

Симптомы рака простаты на начальных стадиях отсутствуют, заболевание можно выявить только лабораторными и инструментальными методами. Первым проявлением болезни часто становится нарушение мочеиспускания: частые позывы, жжение в уретре, слабая струя мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и каждые полчаса-час желание облегчиться. Эти симптомы часто встречаются у людей пожилого возраста, не являются специфичными для рака простаты, а лишь указывают на наличие заболевания предстательной железы. Какого именно, в состоянии определить только врач, поэтому раннее обращение к врачу при появлении подобных проблем должно стать нормой для всех мужчин старше 45 лет.

Необходимо ли мне экстренное лечение?

Рак простаты — злокачественная опухоль, развивающаяся из тканей железы. Главное ее отличие от другой часто встречающейся опухоли предстательной железы, аденомы, — способность распространять злокачественные клетки по кровеносным и лимфатическим сосудам, вызывая развитие рака в других органах и тканях.

     

Другая особенность рака простаты в том, что он растет наружу, в отличие от аденомы, которая растет внутрь, сжимая проходящий внутри железы мочеиспускательный канал. Это определяет позднее появление симптомов рака и то, что он редко приводит к крайней степени нарушения мочеиспускания, его полной задержке и развитию почечной недостаточности.

Медленное и бессимптомное развитие опухоли, обычно не доставляющей неудобств больному, позволило врачам применять тактику выжидательного наблюдения за заболеванием. Большинство больных живут долго и умирают по совершенно другой причине. Некоторым приходится прибегать к лечению рака, и в 80 % случаев терапия оказывается эффективной. На всем протяжении болезни огромное значение занимает диагностика рака простаты, позволяющая определять стадию заболевания, контролировать его развитие и вовремя принимать решение относительно активного вмешательства в процесс.

Действительно ли у меня рак?

Поскольку начальные стадии рака простаты протекают без внешних проявлений, в предварительной диагностике используют тест с определением уровня ПСА — простатического специфического антигена.

Простатический специфический антиген — это белок тканей простаты, который присутствует в крови любого мужчины. Увеличение его количества говорит о заболевании простаты, в том числе о раке. Если анализ крови показывает нормальное количество ПСА, можно быть спокойным, рака нет. Превышение нормы говорит о том, что для уточнения диагноза нужно пройти дополнительное обследование, поскольку уровень ПСА может возрастать при аденоме простаты и даже при простатите.

О нормах. Для здоровых мужчин в возрасте 40–49 лет нормальным считается уровень ПСА до 2,5 нг/мл; в возрасте 50–59 лет — 3,5 нг/мл; в 60–69 лет — 4,5 нг/мл, в 70–79 лет — 6,5 нг/мл. Обычно врачи начинают бить тревогу, если у мужчины в возрасте до 50 лет уровень ПСА повышается до 4 нг/мл. Согласно статистике, в этом случае риск рака простаты составляет 15 %.

Чтобы поставить точный диагноз, врачи используют и другие способы диагностики с ПСА, в частности оценивается скорость увеличения ПСА, соотношения связанного и свободного ПСА. Всегда учитывают, что тест с ПСА — всего лишь индикатор проблем с простатой, а для точной диагностики необходима биопсия.

Как определяется стадия развития рака и что она означает?

Чтобы лечение рака простаты было успешным, врач вначале определяет стадию развития опухоли. По сути это определение степени агрессивности заболевания. Для этого требуется полностью обследовать пациента, причем не только его предстательную железу, но и другие органы.

В диагностике рака простаты используются пальцевое исследование предстательной железы, УЗИ, анализ крови на уровень ПСА в динамике, биопсия с последующим цитологическим исследованием тканей, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Стадия рака определяется размером опухоли, распространением ее на ближайшие лимфатические узлы и наличием метастазов в других органах и тканях. При постановке диагноза во всем мире используют системы TNM в комбинации со шкалой Глиссона, отражающей степень агрессивности рака, и уровнем ПСА в крови, описывающем присутствие в крови онкомаркера рака простаты.

Стадия рака обозначается римскими цифрами от I до IV. К примеру, при T1N0M0, сумме Глиссона 6 и уровне ПСА 10 нг/мл врач может поставить I (начальную) стадию рака.

Что означают обозначения в системе TNM?

В международной системе обозначения стадии рака TNM присутствуют три категории оценки: категория Т (tumor — опухоль) обозначает размеры опухоли, категория N (nodes — узлы) говорит о том, вышел ли рак за пределы простаты и распространился ли на ближайшие лимфатические узлы, категория M (metastases — метастазы) говорит о наличии метастазов в отдаленных органах.

Если в выданном урологом заключении написано T2N0M0, значит, рак ограничен предстательной железой и пока не поразил лимфатические узлы и другие органы.

Что такое степень агрессивности рака?

Давно замечено, что в одних случаях злокачественная опухоль может иметь довольно большие размеры, но при этом долго не выходить за пределы простаты, а в других — быть маленькой, но при этом давать удаленные метастазы. Все зависит от степени злокачественности рака, ее определяют по шкале / сумме Глиссона.

Шкала Глиссона используется для обозначения злокачественности опухоли во время исследования клеток, полученных при биопсии простаты. Оценивается степень отличия раковых клеток от здоровых клеток простаты: чем больше это отличие, тем большее число (от 1 до 5) присваивается опухоли.

Во время биопсии из простаты берут две пробы, каждая оценивается по шкале Глиссона, затем результаты складываются.

• Опухоли с суммой Глиссона до 6 балов считаются наименее агрессивными, их можно наблюдать и не лечить.

 

• Опухоли с суммой Глиссона 7 баллов являются средне-злокачественными.

 

• Опухоли с суммой 8–10 баллов определяются как злокачественные высокой степени, требующие немедленного лечения.

Нужно ли мне лечиться?

В отличие от других злокачественных опухолей, при раке простаты широко используется активное наблюдение. В большинстве случаев рак выявляется в пожилом возрасте, опухоль растет медленно не метастазирует, и потому нет необходимости торопиться с лечением.

Если вас ничего не беспокоит, у вас диагностирован рак в начальной стадии, опухоль классифицирована как малоагрессивная, вполне можно обойтись профилактически осмотрами, УЗИ и биопсией простаты два раза в год, регулярными анализами на ПСА.

Метод бдительного ожидания чаще всего применяется для пожилых мужчин с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Если больному менее 50 лет и он в состоянии перенести операцию, врачи склоняются к хирургическому лечению рака, невзирая на стадию.

Ложная стеснительность в случае рака простаты ни к чему. Вы можете проконсультироваться у разных специалистов, оценить все мнения и выбрать наиболее подходящий вам вариант лечения. Вы вправе выбирать клинику и хирурга, взвесив все отзывы и уточнив репутацию врача. Ваше здоровье — в ваших руках.

Какие существуют варианты лечения?

При лечении рака простаты вам могут предложить хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, гормонотерапию и их комбинацию. Выбор метода лечения зависит, прежде всего, от стадии рака. Операция и лучевая терапия используются при раке без метастазов, если же опухоль распространилась по организму, предлагают химиотерапию.

Хирургическое лечение рака простаты подразумевает полное удаление предстательной железы вместе с региональными лимфатическими узлами. Операция носит название радикальной простатэктомии, может выполняться с помощью обычного скальпеля, лазера и микрохирургической роботизированной техники. Такое лечение полностью избавляет пациента от раковой опухоли.

Лучевую терапию проводят, либо облучая больного извне, либо с помощью радиоактивных «зерен», вводимых в ткани простаты (брахитерапия). Рентгеновские лучи нарушают структуру ДНК опухолевых клеток, что приводит к их гибели. Такой способ лечения применим при ранних стадиях рака и отсутствии метастазов. Иногда лучевую терапию используют в качестве предоперационной подготовки с целью снижения степени злокачественности опухоли и после операции — для уменьшения боли и предупреждения распространения раковых клеток.

Рак простаты метастазирует в лимфатические узлы, в кости, в печень, в легкие. При поражении этих органов врачам, к сожалению, не удается полностью избавить пациента от болезни, их цель — облегчить страдания больного и, остановив дальнейшее развитие рака, продлить годы жизни. Для этого применяют химиотерапию: введение препаратов, блокирующих деление и развитие раковых клеток.

Гормональная терапия, подразумевающая введение антагонистов тестостерона, используется в сочетании с лучевой терапией и направлена на торможение роста опухоли и облегчение состояния больного. Снижение уровня тестостерона в организме больного приводит к замедлению ракового процесса и уменьшению опухоли.

Каковы побочные эффекты лечения рака простаты?

   К сожалению, все способы лечения рака простаты могут иметь нежелательные эффекты, но они несравнимы с теми последствиями, которые грозят больному в случае отказа от терапии.

Хирургическое лечение рака простаты методом открытого вмешательства с помощью обычного скальпеля нередко сопровождается повреждением мышц, участвующих в удержании мочи в мочевом пузыре, а также мышц, ответственных за появление и сохранение эрекции. Результатом неудачной обширной операции могут стать подтекание мочи и эректильная дисфункция. Использование роботизированной микрохирургической техники практически исключает подобные осложнения.

Химиотерапия приводит к гибели не только раковых, но и здоровых клеток организма. Она часто сопровождается полным выпадением волос, к счастью, с последующим их отрастанием, ослаблением иммунитета и повышением склонности к инфекционным заболеваниям, расстройствам пищеварения, связанным с нарушением самовосстановления слизистой желудка и кишечника.

Гормональная терапия приводит к наступлению мужского климакса, появлению приливов, мигрени, болезням сердца и развитию остеопороза.

Можно ли предотвратить рецидив рака после лечения?

Методов, которые полностью исключали бы возможность рецидива рака, на сегодняшний день не существует. Чем раньше проведено лечение, тем больше шансов, что болезнь не вернется. В любом случае, после терапии требуется постоянное врачебное наблюдение.

Здоровый образ жизни, физические нагрузки, питание с низким содержанием животных жиров и холестерина, повышение устойчивости к стрессу — все это помогает минимизировать риск рецидива рака.

Чтобы узнать, не появились ли вновь в организме раковые клетки, рекомендуется регулярно сдавать кровь на ПСА. При полном удалении простаты уровень ПСА падает до нуля, а его повышение указывает на рецидив заболевания, необходимость полного обследования и лечения.

Форма входа

Поиск

Посоветовать другу

Расскажи друзьям

Наш опрос

...

...

Статистика